ILD ja keuhkosyöpä: epäonninen yhdistelmä

Huonoilla uutisilla on tapana kasaantua 

Niin potilaat varmasti ajattelevat, jos heillä diagnosoidaan sekä interstitiaalinen keuhkosairaus (ILD) että keuhkosyöpä. Valitettavasti näiden sairauksien yhdistelmä todetaan useammin kuin puhtaan sattuman perusteella voitaisiin odottaa. Portugalilaistutkijat ovat arvioineet näiden puun ja kuoren väliin joutuneiden potilaiden hoitovaihtoehtoja.

Linhas kollegoineen toteaa Portuguese Journal of Pulmonology -julkaisussa, että idiopaattista keuhkofibroosia (IPF:ää) sairastavien potilaiden kohdalla keuhkosyövän esiintyvyys lisääntyy viisinkertaisesti muuhun väestöön verrattuna. Tämän lisäksi ILD:n spesifit muodot voivat lisätä keuhkosyöpään sairastumisen todennäköisyyttä. ILD:n ja keuhkosyövän samanaikainen esiintyvyys asettaa haasteita kliiniseen hoitotyöhön, sillä yhden sairauden hoito voi vaikuttaa negatiivisesti toisen oireisiin tai kehittymiseen.

Esimerkiksi kemoterapialla on korvaamaton rooli keuhkosyövän hoidossa, mutta sekä keuhkosyöpää että ILD:tä sairastavien ja kemoterapiaa saavien potilaiden kohdalla voi olla riski, että kemoterapia saa aikaan ILD:n akuutin pahenemisen. Yksimielisyyteen ei vielä ole päästy eikä todisteita ole tarpeeksi keuhkosyöpää ja ILD:tä sairastavien potilaiden optimaalisen hoitostrategian tueksi. Lisähaittana näillä potilailla on, että heidät yleensä suljetaan pois useimmista kliinisistä tutkimuksista, minkä vuoksi on vaikeaa löytää yksiselitteisiä todisteita tämän spesifin potilasryhmän parhaasta mahdollisesta hoidosta. Portugalilaistutkijoiden mukaan antifibroottiset lääkkeet voivat avata uusia ja lupaavia näkökulmia näiden vaikeassa tilanteessa olevien potilaiden hoitoon. 

Sekä keuhkosyöpää että ILD:tä sairastavien potilaiden kohdalla on tällä hetkellä harkittava keuhkosyövän hoitoa, mutta hoitovaihtoehtojen moniammatillinen arviointi on pakollista. Tämän lisäksi lopullista hoitopäätöstä tehtäessä on huomioitava myös potilaan oma mielipide. Tällä hetkellä tarvitaan kiireellisesti prospektiivisia tutkimuksia keuhkosyövän hoidosta ILD-potilailla, sillä tutkimukset voivat avata uusia mahdollisuuksia tälle hyvin epäonniselle potilasryhmälle. 

Viitteet:
Linhas R, et al. Concomitant lung cancer and interstitial lung disease: A challenge in clinical practice. Rev Port Pneumol. 2016. http://dx.doi.org/10.1016/j.rppnen.2016.11.008