«Οι διεπιστημονικές ομάδες έχουν καθοριστικό ρόλο στη θεραπεία των Διαμέσων Πνευμονοπαθειών»

Ο Πορτογάλος Καθηγητής Carlos Robalo Cordeiro είναι ειδικός Πνευμονολόγος και επικεφαλής του Τμήματος Πνευμονολογίας στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο της Coimbra. Σε αυτό το νοσοκομείο συνεργάζεται με μια διεπιστημονική ομάδα με ειδικό αντικείμενο την θεραπεία ασθενών που πάσχουν από Διάμεσες Πνευμονοπάθειες (ΔΠ). Σύμφωνα με τον Καθηγητή Cordeiro, η ευαισθητοποίηση γύρω από τις Διάμεσες Πνευμονοπάθειες μπορεί να κάνει τη διαφορά στη θεραπεία τους. «Είναι εξαιρετικά σημαντικό να αναγνωρίζουμε τις Διάμεσες Πνευμονοπάθειες όσο νωρίτερα γίνεται».

Αυτού του είδους οι διεπιστημονικές ομάδες είναι καθοριστικής σημασίας

Διαφορετικές μορφές Διάμεσων Πνευμονοπαθειών

Στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο της Coimbra, η διεπιστημονική ομάδα συσκέπτεται κάθε εβδομάδα για να συζητήσει περιστατικά ασθενών με Διάμεσες Πνευμονοπάθειες. «Συναντιόμαστε τουλάχιστον για μία ώρα κάθε εβδομάδα», αναφέρει ο Καθηγητής Cordeiro. «Σε αυτές τις συναντήσεις παρίστανται ένας ακτινολόγος, ένας παθολογοανατόμος, ένας θωρακοχειρουργός και ένας ρευματολόγος. Στη συνάντηση μπορεί να συμμετέχει και ένας καρδιολόγος καθώς είναι υπεύθυνοι για τον χειρισμό της πνευμονικής υπέρτασης». Κατά τη διάρκεια αυτών των συναντήσεων, οι ιατροί των διαφορετικών ειδικοτήτων συζητούν μελέτες και παρουσιάζουν στους συναδέλφους τους περιστατικά ασθενών. «Αυτού του είδους οι διεπιστημονικές ομάδες είναι καθοριστικής σημασίας», εξηγεί ο Καθηγητής Cordeiro. «Στην Πορτογαλία, λόγου χάρη, είναι υψηλός ο επιπολασμός της πνευμονίτιδας εξ υπερευαισθησίας, μιας φλεγμονώδους και/ή ινωτικής πάθησης που προκαλείται από την εισπνοή οργανικής σκόνης και είναι πολύ σημαντικό να διακρίνουμε μια τέτοιου είδους πάθηση από τις άλλες μορφές ΔΠ.» Η κλινική εικόνα ενός ασθενούς με χρόνια πνευμονίτιδα εξ υπερευαισθησίας μπορεί να μοιάζει πολύ με την εικόνα κάποιου που έχει Ιδιοπαθή Πνευμονική Ίνωση (IPF) ή κάποιου άλλου με μια ΔΠ που σχετίζεται με διαταραχή του συνδετικού ιστού. «Για την αναγνώριση αυτής της τελευταίας πάθησης, είναι σημαντικό να έχουμε στην ομάδα μας έναν ρευματολόγο που να είναι εμπειρογνώμονας στο συγκεκριμένο αντικείμενο. Επομένως, αυτή η διεπιστημονική προσέγγιση είναι όντως αναγκαία. Στόχος μας είναι ο αριθμός των αταξινόμητων ΔΠ να παραμένει όσο γίνεται μικρότερος. Στην ομάδα μας έχουμε ενδιαφέρουσες συζητήσεις για το αν η πάθηση ενός ασθενούς είναι όντως ΔΠ ή πρόκειται για κάτι εντελώς διαφορετικό.»

Εξετάσεις και διαδικασίες

Το νοσοκομείο του Καθηγητή Cordeiro είναι Κέντρο Αναφοράς όπου άλλα νοσοκομεία παραπέμπουν συχνά τα περιστατικά τους. «Άλλα νοσοκομεία δεν διαθέτουν τις εγκαταστάσεις για όλες τις εξετάσεις και διαδικασίες», αναφέρει ο Καθηγητής Cordeiro. «Εμείς, για παράδειγμα, έχουμε ένα ερευνητικό εργαστήριο όπου εφαρμόζουμε ορισμένους χειρισμούς σχετικούς με το βρογχοκυψελιδικό έκπλυμα (BAL)». Κατά τη διάρκεια της συγκεκριμένης διαδικασίας, ένα ενδοσκόπιο εισάγεται στον πνεύμονα, μέσω του στόματος ή της μύτης. Γίνεται έγχυση υγρού σε ένα μικρό τμήμα του πνεύμονα και στη συνέχεια το υγρό συλλέγεται προκειμένου να υποβληθεί σε εξετάσεις. «Σε αυτό το υγρό (βρογχοκυψελιδικό έκπλυμα) είναι εύκολο να γίνει έλεγχος για σωμάτια αμιάντου στο εργαστήριό μας», εξηγεί ο Καθηγητής Cordeiro. «Μπορούμε επίσης να πραγματοποιήσουμε μια «δοκιμασία λεμφοβλαστικoύ μετασχηματισμού» που ανιχνεύει ορισμένους τύπους πνευμονίτιδας εξ υπερευαισθησίας ή φαρμακογενούς αιτιολογίας».

Ευαισθητοποίηση

Επειδή οι Διάμεσες Πνευμονοπάθειες είναι σπάνια και σχετικά άγνωστα νοσήματα, ο Καθηγητής Cordeiro καταβάλλει έντονες προσπάθειες για τη δημιουργία περισσότερης γνώσης σχετικά με τις Διάμεσες Πνευμονοπάθειες στην ιατρική κοινότητα. «Την προηγούμενη χρονιά δημοσιεύσαμε ένα κείμενο ομοφωνίας στο Portoguese Journal of Pulmonology», αναφέρει ο Καθηγητής Cordeiro. «Το κείμενο αυτό ήταν σχετικό με τη διάγνωση και τη θεραπεία της IPF. Διανεμήθηκε στις Πορτογαλικές Εταιρείες Πνευμονολογίας, Ακτινολογίας και Παθολογοανατομίας καθώς επίσης και στην Εταιρεία των Γενικών Ιατρών». Ένας ακόμη τρόπος για την ευαισθητοποίηση σχετικά με τις ΔΠ στην Πορτογαλία είναι η διοργάνωση συναντήσεων και η συγκρότηση ομάδων εργασίας. «Στο επίκεντρο των προσπαθειών μας βρίσκονται ιατροί διαφορετικών ειδικοτήτων» αναφέρει ο Καθηγητής Cordeiro. «Διοργανώνουμε συναντήσεις για τις ΔΠ με τη μεσολάβηση της ομάδας εργασίας της Πορτογαλικής Εταιρείας Πνευμονολογίας αλλά δίνουμε επίσης βάρος και στη συμμετοχή των γενικών ιατρών». Ο ρόλος του γενικού ιατρού είναι καθοριστικός, επειδή είναι ο πρώτος που βλέπει τον ασθενή. Θέλουμε να εκπαιδεύσουμε τους γενικούς ιατρούς στο πώς να αναγνωρίζουν τις ΔΠ από νωρίς, διακρίνοντας τους τρίζοντες ήχους στους πνεύμονες καθώς και τα άλλα χαρακτηριστικά. Έχουμε επίσης συναντήσεις με ακτινολόγους από απομακρυσμένες περιοχές της Πορτογαλίας για την ανταλλαγή πληροφοριών σχετικά με τα συμπτώματα, τη διάγνωση και τα κύρια απεικονιστικά χαρακτηριστικά των ΔΠ. Κατά την διάρκεια αυτών των συναντήσεων, κορυφαίοι ακτινολόγοι μιλούν για τις ΔΠ και για θέματα όπως π.χ. τα πρότυπα στην αξονική τομογραφία υψηλής ευκρίνειας που επιτρέπουν την αναγνώρισή τους. Έτσι, προσπαθούμε με κάθε μέσο να ευαισθητοποιήσουμε τους ιατρούς διαφόρων ειδικοτήτων σχετικά με τις ΔΠ ώστε να θεραπεύουμε τους ασθενείς με ΔΠ καλύτερα και έγκαιρα».