Διάμεση πνευμονοπάθεια και καρκίνος του πνεύμονα: ένας ατυχής συνδυασμός γεγονότων

Ενός κακού μύρια έπονται 

Να τι πρέπει να σκέφτονται οι ασθενείς όταν διαγιγνώσκονται ταυτόχρονα με διάμεση πνευμονοπάθεια (ΔΠ) και καρκίνο του πνεύμονα. Δυστυχώς, ο συνδυασμός αυτών των νοσημάτων παρατηρείται συχνότερα απ' όσο θα ήταν αναμενόμενο με βάση τις πιθανότητες. Πορτογάλοι ερευνητές αξιολόγησαν τις θεραπευτικές επιλογές για αυτούς τους ασθενείς, που βρίσκονται μεταξύ σφύρας και άκμονος.

Η επίπτωση του καρκίνου του πνεύμονα είναι 5πλάσια σε ασθενείς με Ιδιοπαθή Πνευμονική Ίνωση (IPF) σε σύγκριση με τον γενικό πληθυσμό, όπως αναφέρουν οι Linhas και συνεργάτες στο Portuguese Journal of Pulmonology. Επιπλέον, υπάρχουν συγκεκριμένες μορφές ΔΠ που επίσης ενδέχεται να αυξάνουν την πιθανότητα εκδήλωσης καρκίνου του πνεύμονα. Η ταυτόχρονη εμφάνιση ΔΠ και καρκίνου του πνεύμονα αποτελεί πρόκληση στην κλινική πράξη επειδή η θεραπευτική αντιμετώπιση της μίας νόσου ενδέχεται να επηρεάσει αρνητικά τα συμπτώματα ή την πορεία της άλλης.

Για παράδειγμα ο ρόλος της χημειοθεραπείας στη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα είναι αναντικατάστατος, ωστόσο οι ασθενείς που πάσχουν ταυτόχρονα από καρκίνο του πνεύμονα και ΔΠ και λαμβάνουν χημειοθεραπεία εμφανίζουν κίνδυνο οξείας παρόξυνσης της ΔΠ εξαιτίας της χημειοθεραπείας. Μέχρι στιγμής δεν έχει επιτευχθεί ομοφωνία, ούτε έχουν παρουσιαστεί επαρκή στοιχεία που να υποστηρίζουν μια βέλτιστη θεραπευτική στρατηγική για ασθενείς καρκίνο του πνεύμονα και ΔΠ. Ένα πρόσθετο μειονέκτημα αυτών των ασθενών είναι ότι συνήθως εξαιρούνται από τις περισσότερες κλινικές μελέτες και έτσι είναι δύσκολο να βρεθούν αποφασιστικά στοιχεία για την καλύτερη θεραπευτική αντιμετώπιση της συγκεκριμένης ομάδας ασθενών. 

Στο εξής θα πρέπει να εξετάζεται η θεραπευτική αντιμετώπιση του καρκίνου του πνεύμονα σε όσους ασθενείς προσέρχονται με καρκίνο του πνεύμονα και με ΔΠ, αλλά ταυτόχρονα θα είναι υποχρεωτική η διεπιστημονική αξιολόγηση των θεραπευτικών επιλογών. Εκτός αυτού, η γνώμη του ασθενούς θα πρέπει να λαμβάνεται επίσης υπόψη κατά την τελική απόφαση. Υπάρχει επείγουσα ανάγκη για προοπτικές μελέτες με αντικείμενο τη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα σε ασθενείς που πάσχουν επίσης από ΔΠ. Τέτοιου είδους μελέτες θα μπορούσαν να αναδείξουν νέες δυνατότητες για αυτήν την ομάδα ασθενών, που μόνο τυχεροί δεν μπορούν να χαρακτηριστούν. 

Βιβλιογραφία:
Linhas R, et al. Concomitant lung cancer and interstitial lung disease: A challenge in clinical practice. Rev Port Pneumol. 2016. http://dx.doi.org/10.1016/j.rppnen.2016.11.008