«Tverrfaglige team er sentralt i behandlingen av ILD.»

Den portugisiske professoren Carlos Robalo Cordeiro er spesialist på lungesykdommer og avdelingsleder for lungeenheten ved universitetssykehus i Coimbra, Portugal. Her jobber han sammen med et dedikert tverrfaglig team med behandlingen av pasienter med interstitiell lungesykdom (ILD). Ifølge Cordeiro kan økt bevisstgjøring om ILD utgjøre den store forskjellen i behandlingen av tilstanden. «Det er veldig viktig å oppdage ILD så tidlig som mulig.»

Det er svært viktig å ha denne formen for tverrfaglige team

Forskjellige former for ILD

Ved universitetssykehuset i Coimbra samles et tverrfaglig team hver uke for å snakke om pasienter med ILD. «Vi møtes minst én time hver uke», sier Cordeiro. «Til stede på disse møtene er det en radiolog, en patolog, en thoraxkirurg og en revmatolog. Noen ganger er det også en hjertespesialist til stede, ettersom de behandler pulmonal hypertensjon.» Under disse tverrfaglige møtene diskuterer de forskjellige legene studier og de aktuelle sakene med hverandre. «Det er svært viktig å ha denne formen for tverrfaglige team», mener Cordeiro. «I Portugal har vi for eksempel høy forekomst av hypersensitiv pneumotitt, en inflammatorisk og/eller fibrotisk tilstand som er forårsaket av innånding av organiske partikler, og det er veldig viktig å skille denne typen sykdommer fra andre former for ILD.» Det kliniske bildet av en person med kronisk hypersensitiv pneumotitt kan ligne det for med idiopatisk pulmonalfibrose (IPF), eller for eksempel en person med en ILD-tilstand som er relatert til bindevevssykdommer. «For å kunne kjenne igjen den sistnevnte tilstanden kan det være viktig å ha en revmatolog i teamet, som er ekspert på dette området. Derfor trenger du denne tverrfaglige tilnærmingen. Vi ønsker å holde antallet uklassifiserte ILD-tilfeller så lavt som mulig. Med teamet kan du ha en god diskusjon om hvorvidt en tilstand virkelig er en IPF, eller om det faktisk er noe annet.»

Tester og prosedyrer

Sykehuset Cordeiro arbeider ved, er et referansesenter, noe som innebærer at andre sykehus ofte legger fram kliniske saker for dem. «Andre sykehus har ikke fasilitetene som trengs for å kunne utføre alle slags tester og prosedyrer», forklarer Cordeiro. «Vi har for eksempel et forskningslaboratorium. Der utfører vi noen tilnærminger knyttet til bronko-alveolær lavage (BAL).» Under denne bestemte prosedyren føres et skop gjennom munnen eller nesen og ned i lungene. Det sprutes væske inn i en liten del av lungene som deretter samles for undersøkelse. «I denne væsken (som kalles BAL) kan vi enkelt se etter asbestfragmenter på laben», sier Cordeiro. «Og vi kan i tillegg utføre en «lymfocyttransformasjonstest» som kan brukes til å oppdage noen former for hypersensitiv pneumotitt og pneumotitt som skyldes bruk av legemidler.»

Bevisstgjøring

Ettersom ILD er sjeldne sykdommer som er relativt ukjente, legger Cordeiro ned mye arbeid i å skape mer oppmerksomhet rundt ILD i det medisinske miljøet. «I fjor ga vi ut et konsensusdokument i det portugisiske lungetidsskriftet», forteller Cordeiro. «Dokumentet tok for seg diagnostiseringen og behandlingen av IPF. Vi distribuerer dette skrivet i de portugisiske miljøene for lungemedisin, radiologi og patologi, og vi har også levert det til fastlegemiljøet.» En annen måte å skape oppmerksomhet rundt ILD i Portugal er ved å organisere møter og arbeidsgrupper. «Vi fokuserer på forskjellige typer spesialister på denne måten», sier Cordeiro. «Vi organiserer møtene via arbeidsgruppene i det portugisiske miljøet for lungemedisin om ILD, men vi er også opptatt av fastlegene. De spiller en viktig rolle, ettersom de er de første legene pasientene møter. Vi ønsker å lære fastlegene hvordan de kan oppdage ILD tidlig, ved å legge merke til knitring i lungene og andre særpreg. I tillegg har vi møter med radiologer fra andre områder av Portugal, slik at vi kan utveksle informasjon om symptomene, diagnosen og de viktigste avbildningsegenskapene for ILD. Under disse møtene snakker de beste radiologene om ILD og for eksempel mønstrene på høyoppløsningsskanninger som gjør at vi kan identifisere sykdommen. Dermed prøver vi på mange forskjellige måter å skape mer oppmerksomhet rundt ILD i forskjellige medisinske avdelinger, slik at vi kan gi bedre og tidligere behandling til ILD-pasientene.»