ILD og lungekreft: en uheldig kombinasjon av tilfeller

En ulykke kommer sjelden alene 

Det er nok det pasientene tenker når de diagnostiseres med både interstitiell lungesykdom (ILD) og lungekreft. Denne sykdomskombinasjonen er dessverre mer vanlig enn man skulle tro fra et tilfeldig utgangspunkt. Portugisiske forskere vurderte behandlingsalternativene for disse pasientene, som faller litt mellom to stoler.

Forekomsten av lungekreft er fem ganger så stor hos pasienter med idiopatisk pulmonalfibrose (IPF) sammenlignet med den allmenne befolkningen, i henhold til Linhas og kollegene i det portugisiske lungetidsskriftet. Visse former av ILD kan i tillegg øke sannsynligheten for å utvikle lungekreft. Den samtidige forekomsten av ILD og lungekreft er en utfordring for den kliniske praksisen. Det er fordi behandlingen av den ene sykdommen kan ha negativ virkning på symptomene eller utviklingen av den andre.

Cellegift spiller for eksempel en uerstattelig rolle i behandlingen av lungekreft, men pasienter med både lungekreft og ILD som mottar cellegift, kan være i fare for å oppleve cellegiftassosiert forverring av ILD. Det er så langt ikke funnet noen konsensus, og det er heller ikke lagt fram nok beviser som støtter en alternativ behandlingsstrategi for pasienter med lungekreft og ILD. Enda en ulempe for disse pasientene er at de vanligvis ekskluderes fra de fleste kliniske studiene. Det gjør det vanskelig å finne avgjørende bevis for den beste behandlingen for akkurat denne pasientgruppen. 

I dag skal lungekreftbehandlingen vurderes for pasienter som har både lungekreft og ILD, men det er obligatorisk å foreta en tverrfaglig evaluering av behandlingsalternativene. Bortsett fra dette skal også pasientens egne meninger vurderes for den endelige avgjørelsen. Det er et kritisk behov for studier om behandlingen av lungekreft hos ILD-pasienter, og de kan åpne opp for nye muligheter for denne veldig uheldige pasientgruppen. 

Referanser:
Linhas R, et al. Concomitant lung cancer and interstitial lung disease: A challenge in clinical practice. Rev Port Pneumol. 2016. http://dx.doi.org/10.1016/j.rppnen.2016.11.008